תהליך האבחון

תהליך האבחון של מטופל המגיע עם כאב אקוטי או כרוני נחלק ל-3 שלבים:

השלב הראשון הוא שלב האנמנזה, הכולל בדיקת היסטוריה רפואית ותשאול המטופל בנוגע למצבו, למחלות הרקע שהוא סובל מהן, לתרופות שהוא נוטל ולתחושות הכלליות שהוא חי איתן. הרופא עשוי לבקש ממך לנהל יומן כאב.

השלב השני הוא הבדיקה הפיזית. בבדיקה הפיזית מקבל הרופא מושג כלשהו בנוגע למצבו של המטופל ולכאב שממנו הוא סובל. הוא ימשש את האזורים הכואבים, הרדומים או הרגישים. הוא יבדוק גם מחלות הקשורות לכאב כרוני, כמו למשל:

בעיות של מערכת העצבים – הרופא עשוי לבקש ממך לבצע מספר משימות פיזיות, כמו לעלות ולרדת או לקום מכסא. על ידי בדיקת הרפלקסים שלך ויכולתך לחוש נגיעה קלה, הרופא יכול לאבחן בעיה עצבית. הוא גם עשוי לבקש ממך לחזור אחר סדרת מספרים או לענות על שאלות פשוטות.

בעיות מנטאליות –הערכת בריאותך המנטאלית כוללת שאילת שאלות שיעזרו לרופא שלך להבין האם מצבים כמו דכאון, אינסומניה או סטרס תורמים או גורמים למצב של כאב כרוני.  

השלב השלישי יכלול בדיקות מעבדה ובדיקות אבחוניות שהמטופל מצויד בהן או שהוא ישלח על ידי הרופא לבצען. בדיקה אחת או יותר עשויות לעזור לרופא לשלול בעיה שעלולה לגרום לכאב הכרוני:

בדיקות מעבדה – בדיקת דם קטנה יכולה להעיד על נוכחותה של דלקת או משהו אחר הגורם לכאב.

CT –טומוגרפיה ממוחשבת (Computed Tomography). צילום תלת מימדי ולא פולשני של פנים הגוף, שנועד לתת תמונה מהימנה שצילום רנטגן פשוט לא יכול לתת.

MRI – דימות תהודה מגנטית (Magnetic Resonance Imaging) היא סריקה לא פולשנית של איברים פנימיים באמצעות תהודה מגנטית. ייחודה של בדיקה זו על פני CT למשל היא שאינה מכילה קרינה מייננת והיא נחשבת בטוחה למדי גם לילדים ולנשים בהריון.

אנגיוגרפיה – בדיקה זער-פולשנית המשמשת לאבחון ולעיתים אך לטיפול. בבדיקה משתמשים בחומר ניגוד המספק תמונת מצב של כלי הדם באזורים הנבחרים. הבדיקה מבוצעת תוך שימוש בצילומי רנטגן, CT או MRI.

חסמים עצביים – למשל הזרקת חומר הרדמה מקומית לעצב כדי לבדוק אם העצב הזה גורם לכאב.

אלקטרוניסטמוגרפיה (EMG) ומוליכים עצביים – מבחנים המודדים תפקוד שרירים ועצבים כדי לגלו האם הכאב הכרוני קשור לשריר או לעצב פגוע.

צפיפות עצם – בדיקת צפיפות העצם נועדה לבדוק נוחות של מחלת האוסטיאופורוזיס, מחלה שבה העצמות מאבדות  מצפיפותן ונוטות להישבר בקלות רבה יותר מאשר עצמות בריאות. הבדיקה מתבצעת באמצעות סריקת רנטגן במינון נמוך.

מה קורה לאחר תהליך האבחון?

תהליך האחבון נועד לתת תמונת מצב מלאה לרופא המטפל, על פיה יחליט מה מקור הכאב ואיך ובמה כדאי לטפל כדי למגר אותו. לפעמים צריך יהיה לאזן סוכרת, לפעמים צריך יהיה לטפל בבעיה ראומטולוגית או נוירולוגית כרונית, הכל בהתאם לשיקול הדעת של הרופא ולממצאי הבדיקות והאבחון.

חשוב להבין שלעיתים כל תהליך האבחון כולו נועד לשלול אפשרויות שונות עד שבסופו של דבר התוצאה מובילה למחלה פסיכיאטרית שהיא מקור הכאב. במצב כזה יופנה המטופל לטיפול מתאים.